Alginātu mērci ietekme uz sāpju mazināšanu un komplikētu anusa fistulu pēc operācijas

- Oct 23, 2018-

Kompleksā anusa fistula ir izplatīta perianāla slimība, ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība, daļēja iegriezuma un piekārta līnija drenāžas vispārēja izmantošana, vairums pacientu pēc operācijas parādīsies nepanesamas sāpes, īpaši, mainot zāles. Narkotiku maiņas sāpes izraisa nogriešanas tīrīšana, noņemšana un drenāžas sloksnes ievietošana pēcoperācijas zāļu maiņas laikā, un sāpes ir īpaši smagas, kad pēc operācijas tiek ieplīsta pirmā dzija. Vispārējās sāpes ir smagākās pirmajā 3d pēc operācijas, un pacienti bieži ir nepanesami. Turklāt bieži vien vairāk un dziļāk ir sarežģītu anālo fistulu ķirurģiskais griezums, un biežāk sastopama pēcoperācijas griezuma asiņošanas un brūču noplūdes šķidruma parādība.

Šajā pētījumā pēc kompleksās antisfistulas darbības tika apspriesti alginātu funkcionālās apstrādes (alginātu funkcionālās mērces, AFD) uzpildes griezuma ietekme uz sāpēm pēc operācijas, īpaši zāļu maiņa un griezuma asiņošana un brūču sūkšanas šķidrums.

Informācija un metodes

Klīniskie dati Par pētījuma objektu tika izvēlēti 60 pacienti ar kompleksa anusa fistulu, kas slimnīcā tika hospitalizēti no 1. līdz decembrim. Atlases kritēriji: Diagnosticēta kompleksā anusa fistula, diagnostika saskaņā ar "ārējās zinātnes" standartiem (ir vairāki fistulas un fistulas), bez ķirurģiskām kontrindikācijām, ir sakrālā anestēzijā, lai īstenotu kompleksu anusa fistulu daļēju iegriezuma līnijas drenāžu. Izslēgšanas kritēriji: Ir smaga koronārā sirds slimība, hipertensija un cita sirds mazspēja, aknu un nieru darbības traucējumi, koagulācijas mehānisma traucējumi un gremošanas trakta čūlas pacienti. Standarta standarts: visiem pacientiem, kuri ir aizpildījuši informētu piekrišanas veidlapu un kvalificētus kandidātus, neatkarīgi no tā, kad un kāpēc viņiem ir tiesības atteikties no testa, visa testa neievērošana ir izzušanas gadījums. Kopumā šajā eksperimentā tika iekļauti 60 pacienti, bez izdalīšanās gadījumiem, pacienti tika sadalīti AfD grupā un kontroles grupā ar pilnīgu nejaušības grupēšanas metodi, 30 gadījumi katrā grupā. Salīdzinot ar abu grupu vecuma, ķermeņa masas un dzimuma vispārējiem datiem, nebija statistiski nozīmīgas atšķirības (P> 0,05), kas bija salīdzināms, kā parādīts 1. tabulā.

Visi pacienti parakstīja informētu piekrišanu, un šo pētījumu apstiprināja mūsu slimnīcas Medicīnas ētikas komiteja.

Izejas apstrādes metode (1) AfD grupa: AfD izmantošana, ieskaitot 7,5 cm x 2,5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm un citas specifikācijas.

Pēc aktīvas asiņošanas rūpīgas ārstēšanas operācijas laikā tika izmantotas dažādas palīgvielu specifikācijas, lai aizpildītu brūces atbilstoši iegriezuma stāvoklim.

(2) kontroles grupa: Vaseline eļļas dzijas izmantošana brūces aizpildīšanai, neatstāj mirušo dobumu.

Novērtēšanas rādītāji

Tika novērota attiecīgi pirmā pildījuma sāpju indekss un divu pacientu grupu pēcoperācijas 72 h nomaiņa, un asiņošana notika pirmās 48 h ekstrakcijas laikā un pēc tās, pēc operācijas - 24 stundas un pēc operācijas.

Rezultāti

Divu VAS grupu salīdzinājums

AfD grupas VAS bija zemāka nekā kontroles grupas (P <0,05), kad="" tika="" veikta="" pirmā="" pēcoperācijas="" h="" pildīšana="" un="" pēcoperācijas="" laiks="" h="" tika="" pārveidots,="" kā="" parādīts="" 2.="">

Asiņošanas apstākļu salīdzinājums starp abām grupām

Kad pirmās pildvielas tika ņemtas pēc operācijas un pēcoperācijas, AfD grupai bija mazāk asiņošanas nekā kontroles grupā (P <0,c15), kā="" parādīts="" 3.="">

Divu brūču grupu asins caurlaidības salīdzinājums

Pēc operācijas brūces ieplūdes šķidrums bija mazāks nekā kontroles grupas (P <0,05) h,="" afd="" grupā,="" kas="" parādīts="" 4.="">

Apspriediet Ķirurģija ir vienīgais veids, kā izārstēt komplekso anusa fistulu. Sarežģītu anālo fistulu sarežģīto fistulu, daudzu zaru cauruļu, daudzas iekšējās mutes un augstās pozīcijas dēļ, neatkarīgi no tā, kāda veida operācija tiek veikta, būs smags perianālās ievainojums, liela brūce un nopietnas pēcoperācijas sāpes. Kompleksa anusa fistulas ārstēšanas laikā pēcoperācijas narkotiku maiņa ir ļoti svarīga saikne, kas var veicināt griezumu sadzīšanu, saīsināt hospitalizācijas laiku un samazināt recidīvu. Tomēr agrīnās pēcoperācijas (1 nedēļu laikā) laikā pēc sāpēm, it īpaši pirmās dzijas maiņas, kad sāpes ir nopietnas, pārsniedz lielāko daļu pacientu, kas sedz šo diapazonu. Klīniskajā darbā ir sarežģīta problēma, kā efektīvi samazināt pēcoperācijas narkotiku pārmaiņu sāpes sarežģītās anālā fistulās. Sāpes, ko izraisa pēcoperācijas narkotiku maiņa, ir viens no svarīgākajiem postoperatīvās sāpju cēloņiem pacientiem ar sarežģītu anālo fistulu, bet klīniskais novērojums liecina, ka perorālie pretsāpju līdzekļi un injicējami pretsāpju līdzekļi zināmā mērā var samazināt narkotiku maiņas sāpes, bet ietekme joprojām ir nav ideāls.

Nopietnu sāpju cēloņi 48 stundu dzijas nomaiņas un pēcoperācijas pārmaiņu laikā pēc sarežģītu anālo fistulu darbības ir šādi: (1) sarežģīta anusa fistula pēc operācijas daudzu un dziļu perianālu griezumu, lielu brūču, smagu audu bojājumu, lokālas asins un asinsrites dēļ; limfas refluksa bojājumi, sastrēgumu tūska ir acīmredzama, iekaisuma reakcija ir nozīmīga, tāpēc sāpes ir acīmredzamas. (2) Sarežģītā anālā fistula ķirurģiskais griezums lielākoties nav šūtas, griezums ir daudz un dziļi, noplūde ir acīmredzama, lai novērstu nopietnu asins noplūdi pēc operācijas, eļļas dzijas piepildīšana ir stingrāka, un brūču ekstrūzijas svars pasliktinās, kas saasina sāpes. (3) Pirmo reizi pēc H darbības vai defekācijas pēc dzijas maiņas, jo pildījums ir saspringts, ilgāks laiks, dzija un brūču saķere ir stingrāka, tāpēc noņemiet dziju, kad sāpes ir smagākās; tajā pašā laikā, jo dzija, kad sāpes ir smagas, izraisa sēnīšu sēnīšu spazmu, kā rezultātā tiek nomainītas narkotikas, ja sāpes pasliktinās Narkotiku maiņa spriedze un bailes - tūpļa sfinktera spazmas maina pārmaiņu sāpes, lai saasinātu psiholoģisko bailes no pārmaiņām - sāpes, kas saasina "apburto loku. Samaziniet pēcoperācijas griezuma sāpes un sāpes, jo īpaši, ja pirmā dzijas ekstrakcija ir efektīvs veids, kā izvairīties no apburta cikla pēc operācijas. lai samazinātu brūču ievainojumu, pilnībā pārtrauciet asiņošanu un samazinātu dzijas piepildījumu griezumā, lai samazinātu brūces ekstrūziju pēcoperācijas sāpēm un efektīvi samazinātu pirmo dzijas maiņu, kad metodes sāpes, papildus narkotiku pirms ārstēšanas pretsāpju līdzekļiem, visbūtiskākā metode ir novērst pildījumu un brūču saķeri, tāpēc jaunas pret adhēzijas un hemostatiskas iedarbības labāka m izmantošana. aterialus, var efektīvi samazināt pirmās dzijas izmaiņas, ko izraisa sāpes. Šī pētījuma rezultāti parādīja, ka asiņošana AfD grupā bija mazāka nekā kontroles grupā (P <0,05), kas="" liecina,="" ka="" mērces="" ietekme="" bija="" ievērojami="" labāka="" nekā="" eļļas="" dzijas="" ietekme,="" tāpēc="" bija="" mazāk="" pildvielu,="" vairāk="" brīvs="" pildījums,="" nav="" saķeres="" ar="" mērci="" un="" brūces,="" viegli="" noņemams="" pēc="" izmaiņām,="" un="" daži="" pacienti="" varēja="" izlīst="" paši="" pat="" laikā,="" kad="" tika="" atdalīta="" sāpes="" pirmā="" dzijas="" ekstrakcijas="" izraisītā="" sāpes="" pēc="" 48h="" tika="" atrisinātas,="" un="" afd="" vas="" grupa="" bija="" ievērojami="" zemāka="" nekā="" kontroles="" grupā="" (p=""><0,05), kad="" pirmā="" dzija="" tika="" noplūkta="" pēcoperācijas=""> Tajā pašā laikā AfD grupas asiņošanas rādītājs, pēcoperācijas 24 h un pēcoperācijas 48 stundu brūce bija zemāka nekā kontroles grupā (P <0,05), jo="" mērce="" nebija="" adhēzija="" ar="" griezuma="" brūci,="" kas="" acīmredzami="" samazināja="" asinsriti.="" un="" brūces="" noplūde="" pēc="" dzijas="" izvilkšanas,="" tādējādi="" samazinot="" turpmākās="" zāļu="" izmaiņas,="" vas="" bija="" zemāka="" nekā="" kontroles="" grupas="" (p=""><0,05) pētījuma="" grupā="" pēc=""> Klīnisko praktisko izmaiņu gaitā pacientiem, kas pilda vazelīna eļļas dziju, lai samazinātu saķeri starp dziju un brūci, pacientam pirms silta ūdens maiņas jāinformē, ka sēdēt vannā 30 minūtes līdz 1 stundai, lai zināmā mērā samazināt pārmaiņu sāpes. Tomēr šajā pētījumā mēs noskaidrojām, ka AFD slimnieku lietošanai mērce ūdenī kļūs slidena, mainoties ar fizioloģisko šķīdumu vai joda voltu mērcēšanu var viegli noņemt, tāpēc pacientiem nav nepieciešams sēdēt vannā ilgs laiks. Turklāt mērcēšanas vannas laiks ir ilgs, var tikt sadalīts, izkliedēts fragmentos, griezumu nav viegli noņemt visu laiku, tāpēc nav lietderīgi ilgu laiku sēdēt vannā. 12

Ņemot vērā, ka mērce ir dārgāka un nav iekļauta medicīniskās apdrošināšanas jomā, kopējās apstrādes izmaksas pēc operācijas ir lielākas, tāpēc pētījuma laiks galvenokārt ir vērsts uz pirmo 3 D sāpju periodu pēc operācijas. un vairāk asins noplūdes šķidruma noplūdes. Vārdu sakot, AfD, protams, pēc operācijas, protams, var samazināt sarežģītas anusa fistulas sāpes, īpaši, lai samazinātu sāpes, ko izraisa pirmā papīra maiņa pēc operācijas, un samazina pēcoperācijas griezuma šķidrumu un nekādas blakusparādības ir vērts popularizēšana klīniskajā pielietojumā, bet klīniskajā pielietojumā ir vēl vairāk jāpārbauda un jāpārbauda mērces ietekme uz vēlu sagriešanas dzīšanu.