Nav viegli dziedēt Burn brūces, izmantojot alginātu mērci

- Jan 03, 2019-

Mēs esam apsprieduši daudzus alginātu pārsienamos materiālus, ko izmanto dažādu hronisku brūču, piemēram, gļotādu, diabētisko pēdu čūlu uc, pētīšanā. Ugunsizturīga brūce pieder arī hroniskajam brūcei, un dziedināšanas stāvoklis prasa augstu. Bet ir liela vērtība, lai mēģinātu. No 2005. gada janvāra līdz 2009. gada jūnijam Jinanas centrālās slimnīcas sadedzināšanas nodaļā, kas bija saistīta ar Šandongu universitāti, ārsti izvēlējās 60 ugunsizturīgo brūču pacientu gadījumus tajā pašā degšanas klīnikas vai stacionārās ārstēšanas periodā, izmantojot randomizētu kontrolētu novērošanu, 40 gadījumus vīriešiem un 20 gadījumus no vīriešiem sievietēm; 3 ~ 56 gadi. Apdegums parasti attiecas uz siltumu, ieskaitot hidrotermālu (ūdeni, zupu, eļļu utt.), Tvaiku, augstas temperatūras gāzi, liesmu, karstu metālu šķidrumu vai cietu vielu (piemēram, tērauda, stieņus) un citus audu bojājumu cēloņus, galvenokārt atsaucoties uz āda un / vai gļotādas, nopietni var arī ievainot subkutānu vai / vai subukozālo audu, piemēram, muskuļus, kaulus, locītavas un pat iekšējos orgānus. Pēc apdeguma tas tiek novērtēts pēc apdeguma pakāpes. Ugunsizturīgo atlikušo brūču definīcija nav skaidra un parasti tiek uztverta kā brūce, kas paliek neārstēta pēc sešām vai septiņām nedēļām, pēc operācijas un konservatīvas ārstēšanas. Notikuma mehānisms ir šāds: ① agrīna ārstēšana nav piemērota. piemēram, Ⅲ pēc sadedzināšanas nav savlaicīga ādas potēšana vai ādas transplantācijas plaisa ir pārāk liela (ieskaitot ādu nav dzīva, lai atstatums būtu pārāk liels), nav savlaicīga pārstādīšana, izraisot brūču tūsku, novecošanās granulācijas audu veidošanos, substrāts ir cietā šķiedru plātne, kas ietekmē venozo refluksu, lai brūču erozija vai čūlu veidošanās, lēni dziedētu. Ar rētaudi vai tikko dziedināta brūce, kas radusies sliktas asinsrites dēļ, slikta dilatācija, jaundzimušo epitēlijs ir plānāks, neiedarbojas pret berzi, nelielu traumu gadījumā tiek sadalīti čūlas. Born spītīgs infekcija. piemēram, pret rezistentiem Staphylococcus aureus, meticilīnu rezistentiem Staphylococcus aureus un streptokoku infekcijām, ko izraisa atkārtota brūces plīsums, un var padarīt ādas transplantātus izšķīdušus, izraisot ķirurģisku neveiksmi. ④ brūču audu likvidēšana nav rūpīga. Degšanas brūču dzīšana ir nepārtrauktas audu remonta process, kas balstās uz virkni iekaisuma šūnu, fibroblastu, endotēlija šūnu un citu audu aktivitātēm, lai atjaunotu šūnas, kuras ietekmē sistēmiski un vietēji faktori, no kuriem vietējie faktori ir svarīgāki. Salīdzinoši runājot, sadedzināšanas ugunsizturīgo brūču remonta laiks ir garāks, sadzīšana ir grūtāka, ietekmes faktors ir arī vairāk, brūces mikroklimats ietver brūces mitrumu, temperatūru, ph vērtību un tā tālāk ietekmēs brūču dziedēšana. Turklāt degošs brūces ir lielākoties pret narkotiku rezistentām baktēriju infekcijām, baktērijām, kas aug ātri, ķermeņa temperatūra, brūču eksudāts, nekrozes audi ir labs dzīves apstāklis baktērijām. Savlaicīga brūču eksudāta un nekrotiskā audu tīrīšana ir efektīvs veids, kā bloķēt baktēriju augšanu. Tāpēc galvenais, lai ārstētu ugunsizturīgo brūču ārstēšanu, ir kontrolēt brūču infekciju, lai nodrošinātu piemērotu mikro vidi brūču dzīšanai, lai veicinātu šūnu reģenerāciju un remontu un uzlabotu sistēmisko rezistenci. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pēc apdeguma būtu brūču pārklājums ar izcilām īpašībām, un tad mērci var aizsargāt brūces, novērst ķermeņa šķidrumu un olbaltumvielu zudumu, novērst baktēriju iekļūšanu iekaisuma izraisīšanā un sniegt atbalstu proliferatīvām šūnām. Pašlaik klīniskajā praksē parasti izmantotie tradicionālie mērces ir dažādi marle, kokvilnas paklāji utt. Tradicionālajās apretēs ir zemas izmaksas, plašs izejmateriālu avots, mīksta tekstūra, spēcīga absorbcijas spēja un var novērst brūču noplūdes uzkrāšanos, kam ir zināma aizsargājoša iedarbība uz brūci, un joprojām tiek plaši izmantots dažāda veida traumās. Tomēr, pateicoties tālākai izpratnei un prasībai par brūču dzīšanu, tradicionālajam mērcei arvien biežāk ir redzami ierobežojumi. Vaseline Gauze ir tradicionāls sausais mērci, kas ir vienkārši izgatavojams, var zināmā mērā aizsargāt brūces ar elpojamību un zināmu mitruma absorbciju. Tomēr vazelīna komponentiem mērcē ir zināma stimulējoša iedarbība uz brūci; pārsega virsma ir raupja, sausa un viegli berzējama, lai radītu bojājumus; brūces jaundzimušo granulāciju ir viegli audzēt sieta acī, izraisot sāpes un kaitējot brūcei, mainot zāles, un vazelīna marles absorbcija nav viegli pacientiem ar lielāku noplūdi.

2018101551680289

Klīnikā parasti izmantojamie sintētiskie pārsēji ir plānas plēves veids un putu veids. Plānās plēves pārsējs tiek veidots vienā biomedicīniskās plēves pusē, kas pārklāta ar spiedienjutīgu līmi, iekšējais slānis hidrofils materiāls var absorbēt brūces noplūdi, ārējam materiālam ir laba elpojamība un elastība. Šāda veida mērcei ir caurspīdīgs izskats un to ir viegli novērot, un pēc lietošanas tā var saglabāt brūces mitru, kas izraisa nekrotisko audu nokrišanu. Tomēr, ja mērce absorbē piesātinājumu, ir viegli uzkrāties noplūde zem membrānas, kas var izraisīt vai pasliktināt infekciju, tāpēc tā ir piemērota tikai salīdzinoši tīram brūcei, kas nav piemērota eksudatīvai un infekciozai brūcei. Putu apstrāde ir poraina, un tai ir liela šķidrumu absorbcijas spēja. Šāda veida mērcei ir labs aizsargājošs efekts uz brūces, izolācija, mitrinoša spēja ir stipra, mērce ir vieglāka, pacients jūtas ērtāk. Tomēr dažiem pārsienamiem materiāliem ir nepieciešami ārējie fiksācijas materiāli, jo to slikta paste parasti ir necaurspīdīga, ir grūti novērot brūces situāciju, mērcēšanas poras ir lielas, brūču granulācijas audi ir viegli augoši, radot grūtības atdalīt un ir jutīga pret baktēriju piesārņojumu. Tāpēc ideālajam apdegumam brūcēm ir jābūt šādām funkcijām: ① adhēzija ir laba, ne tikai ar brūces piemērotību, bet arī nedrīkst būt savienota ar brūci, lai izvairītos no pārsēju nomaiņas, lai radītu divus bojājumus. ② var ne tikai saglabāt normālu ūdens un karstuma caurlaidību, bet arī novērst pārmērīgu mitruma un ķermeņa šķidrumu zudumu. ③ ir laba bioloģiskā saderība, tā nav toksiska un nav antigēnu, un vislabāk spēj veicināt brūču dzīšanas funkcijas. ④ ir noturīgs un elastīgs. ⑤ ir barjeras iedarbība uz baktērijām, var pretoties baktēriju invāzijai, novērst infekciju. Tā kā ziema ierosināja, ka mitra vide var veicināt brūču dzīšanu, izveidojās funkcionālās aktīvās mērces koncepcija, kuras pamatfunkcija prasa uzturēt mitru dziedināšanas vidi un aizsargāt brūces no baktēriju infekcijas. Turpinot traumu sadzīšanu, lielākā daļa klīnisko medicīnas darbinieku ir pieņēmuši mitras dzīšanas teoriju un plaši izmantoti. Ilgstošai aizkavētai brūcei mitrā apstrāde var nodrošināt vispiemērotāko mitro vidi brūču augšanai, un tā sekmē nekrotiskā audu izšķīdināšanu un audu šūnu proliferāciju un diferenciāciju, vienlaikus veicinot jaundzimušo kapilāru augšanu, veicina granulācijas audu augšanu.