Pētījums par hroniskas audzēja brūces ārstēšanu ar negatīvu spiedienu, slēgts drenāžas režīms kopā ar alginātu mērci

- Oct 19, 2018-

Pēdējos gados jaunās onkoloģiskās ārstēšanas tehnoloģijas nepārtraukta attīstība var pienācīgi uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un prognozes, bet sarežģītu brūču dzīšanas faktoru dēļ tradicionālā ārstēšana nevar iegūt ideālu efektu. Negatīva spiediena slēgta drenāžas tehnoloģija (negatīvā spiediena drenāža) izmanto negatīvā spiediena piesaistes principu, lai aizvērtu brūci un veidotu slēgtu vakuuma telpu, tādējādi samazinot brūču iedarbību un veicinot brūču dzīšanu. 11

Medicīniskās putas vai sūkļa materiāls ir parastais negatīvā spiediena aizplūdes pārklājums, kam ir zināma aizsargājoša iedarbība uz brūces, bet ar turpmāku izpratni un prasību par brūču dzīšanu, mērce pakāpeniski parādījusi savas ierobežojumus. Pareizāka negatīva spiediena izpēte ir slēgta drenāžas apstrāde, kas ir steidzama problēma, kas jārisina klīnikā. Klīniskos pielietojumos plaši tiek izmantots algināts, kas sastāv no algināta, kas ir bagāts ar dabīgo alginātu šķiedru un karboksimetilcelulozi, ar labu blīvējumu, ūdens absorbciju un sterilizācijas spēju, spiediena čūlas, anusa fistulu, stomiju un diabētisko pēdu kopšanu. Tomēr reti ziņots par negatīva spiediena slēgtas drenāžas izpēti hronisku brūču ārstēšanā audzēju pacientiem ar alginātu mērci. Šajā pētījumā retrospektīvi tika analizēti 1 pacienti ar hronisku audzēja brūci, un pacienti tika efektīvi atgūti, apstrādājot alginātu mērci un negatīvu spiediena brūču terapiju, un ieguva zāļu aizvietošanas izmaksas (311,21 ± 12,21). Zāļu maiņas skaits (8,01 ± 2,19), dzīšanas laiks (24,23 ± 5,23) d.

Līdz ar to, kombinēta algināta apstrādes un negatīvā spiediena brūču terapija pacientiem ar hronisku audzēja brūci ir nozīmīga ietekme.

1. Vispārīga informācija Pacients, vīrietis, 40 gadi. Pacienta privātā apsūdzība tika veikta pirms 10 gadiem audzēja rezekcijā par "labo gūžas ļaundabīgo neirofibromatozi". Anestēzijas labajā pusē ļaundabīgo neirofibromatozes atkārtošanos 2017. gada 27. jūnijā veica audzēja recidīva dēļ. Pēcoperācijas 10d pacienti parādās sarkanās un pietūkušās brūces, ir liels skaits noplūdes, strutaini, ambulatorajā nodaļā ir mainījusies medicīna, nav redzams uzlabojums. 2017. gada 2. septembrī slimnīcu saņēma labā gūžas griezuma infekcija un labās gūžas ļaundabīgais neirofibromatoze un citi simptomi. Slimnīca, kad pacients brūcēja pie sarkanās un pietūkušas, brūces izmērs 4 cmx10cmx1cm, slepens 6 punktiem 4,5 cm virzienā, 4 punkti 8 cm, 9 punkti virzienā 6 cm, dziļumā periosteum, 12 punkti 3 cm virzienā , substrāts ir dzeltens 100%, ieplūst lielam skaitam, ir smarža. Slimības gaitā pacientu trauksme, uzturs, slikts miegs, divas normālas, temperatūra 37,4 ° C, pulss 89 reizes / min, asinsspiediens 128/79 mmHg, svarīgas izmaiņas nav.

Medicīniskās putas vai sūkļa materiāls ir parastais negatīvā spiediena aizplūdes pārklājums, kam ir zināma aizsargājoša iedarbība uz brūces, bet ar turpmāku izpratni un prasību par brūču dzīšanu, mērce pakāpeniski parādījusi savas ierobežojumus. Pareizāka negatīva spiediena izpēte ir slēgta drenāžas apstrāde, kas ir steidzama problēma, kas jārisina klīnikā. Klīniskos pielietojumos plaši tiek izmantots algināts, kas sastāv no algināta, kas ir bagāts ar dabīgo alginātu šķiedru un karboksimetilcelulozi, ar labu blīvējumu, ūdens absorbciju un sterilizācijas spēju, spiediena čūlas, anusa fistulu, stomiju un diabētisko pēdu kopšanu. Tomēr reti ziņots par negatīva spiediena slēgtas drenāžas izpēti hronisku brūču ārstēšanā audzēju pacientiem ar alginātu mērci. Šajā pētījumā retrospektīvi tika analizēti 1 pacienti ar hronisku audzēja brūci, un pacienti tika efektīvi atgūti, apstrādājot alginātu mērci un negatīvu spiediena brūču terapiju, un ieguva zāļu aizvietošanas izmaksas (311,21 ± 12,21). Zāļu maiņas skaits (8,01 ± 2,19), dzīšanas laiks (24,23 ± 5,23) d.

Līdz ar to, kombinēta algināta apstrādes un negatīvā spiediena brūču terapija pacientiem ar hronisku audzēja brūci ir nozīmīga ietekme.

1. Vispārīga informācija

2. Metodoloģija Pacienta alginātu mērce un negatīvā spiediena brūču ārstēšanas tehnoloģija kombinēta iejaukšanās, alginātu mērci, vienreiz lietojamo kuņģa katetru, caurspīdīgu membrānu apstrādi, negatīvā spiediena piesaistes ārstēšanu, nepieciešamību dezinficēt un tīrīt ādu pie brūces, lielāku par brūces malas 5 cm dezinfekcijas diapazonā, atkarībā no pacienta brūces situācijas ar 0,2% joda voltu 2 ~ Nepārtraukta mitrā kompresija 3d. Pēc ķirurģiskas atkaļķošanas alginātu mērci sagriež atbilstoši pacienta brūces paraugam, un apvalks tiek pārklāts uz brūces, lai nodrošinātu pilnīgu saskari ar brūci un mērci, lai novērstu nervu lielisku kontaktu ar asinsvadiem, un atzīmēt, ka mērci nevar veikt normālā granulācijas audā. Atbilstoši pacienta brūces stāvoklim vienreizējās lietošanas kuņģa katetrs tiek izgriezts, sānu caurums tiek pienācīgi palielināts, caurules dobumā, kur drenāžas caurulē novietota drenāžas cauruma pozīcija, un brūce ir aizvērta caur caurspīdīgu membrānas pārsēju, kā arī drenāžas caurule. Pievienojiet negatīvā spiediena sūkšanas sistēmu, lai saglabātu negatīvo spiedienu 150mmHg (kPa). Brūču ārstēšana, nekrotiska audu noņemšana ar alkoholu, lai dezinficētu ādu ap brūci, pilnībā pakļautu brūci, dzeltenā sārta substrātu ar skrāpēšanas karoti konservatīvai attīrīšanai, ar 0,9% nātrija hlorīda kokvilnas lodīšu tīrīšanu.

Brūce tika ātri iztīrīta, granulācijas audu hiperplāzija bija nozīmīga, sinusa trakts var būt daļēji vai pilnīgi slēgts, brūce bija seklāka vai sašaurināta, un brūču dzīšanas laiks bija īsāks nekā parastajai aizvietošanas metodei pēc pašizgatavošanas. nepārtraukts zems negatīvais spiediens tika izmantots, lai piesaistītu slēgtu negatīvu spiedienu.

Pacienti ar hronisku audzēja brūci, pēc kopīgas iejaukšanās ir būtiski atjaunojuši alginātu mērci un negatīvā spiediena brūču ārstēšanas tehnoloģiju, narkotiku maiņas izmaksas (311,21 ± 12,21), zāļu izmaiņas (8,01 ± 2,19), dzīšanas laiku (24,23 ± 5.23) d. Pacienti tūlīt pēc ievešanas brūcē, lai samazinātu kašķi, kašķi vai izplešanos, piemēram, apstrāde, sāls skalošanas brūce, sterila kokvilnas bumba sausa. Kontroles grupa izmantoja medicīnisko sūkļa materiālu, novērošanas grupa izmantoja alginātu pārsēju, lai segtu brūci, izvēlējās 2,5 ~ 3,5 mm vienreizējās lietošanas cauruli kā drenāžas cauruli un izgrieza sānu caurumu caurules galā. Brūce vispirms tiek attīrīta ar sāls šķīdumu, rūpīgi iztīrīta, atbilstoši brūna izmēram, lai samazinātu alginātu sāls mērci, apgrieztu alginātu pārsēju, kas piepildīta vai pārklāta no brūces, lai nodrošinātu, ka materiāls un brūce pilnībā saskaras, nav palikuši miruši pievērsiet uzmanību, lai izvairītos no tieša kontakta ar lielākiem asinsvadiem un nerviem, drenāžas caurules sānu atveres vieta ievietota sāls mērcē,

Tad virsma tiek piestiprināta ar caurspīdīgu plēvi.

3. Diskusija Audzēja pacienti ilgāka slimības kursa dēļ, nepieciešamība pēc ilgstošas ķīmijterapijas un staru terapijas, vietējā negatīvā spiediena ārstēšana var veicināt hronisku brūču agrīnu dzīšanu, bet nav skaidra darbības mehānisma, kas parasti balstās uz uzlabojot pacienta lokālo asinsriti un mikrocirkulācijas hemodinamiku, izņemiet noplūdi, attīstās granulācijas audu stimulācija, baktēriju vairošanās inhibīcija, mehānisko brūču slēgšana, apkārtējās vides saglabāšana pie brūces. Bet pēc klīniskās ārstēšanas ir svarīgi arī izvēlēties saprātīgu aprūpes veidu. Pacientiem ir grūti dziedēt, hroniskas brūces, pacienti un ģimenes locekļi ir pārāk noraizējušies par jaunām metodēm, nesaprot ārstēšanas efektivitāti un lomu, aizkavē labāko ārstēšanas laiku. Šajā laikā aprūpes personālam ir jāizstrādā pacientu negatīvā spiediena piesaistes terapijas tehnoloģijas priekšrocības, principi un progress, savlaicīga pacientu ar sliktu noskaņojumu vadība, piekļuve pacientiem un vislielākās atpazīstamības un uzticības ģimenes locekļiem. Ārstēšanas laikā ārstniecības personālam jāievēro, vai pacienta slēgtā brūce ir sabrukusi, pārbauda, vai iebūvētajai drenāžas caurulei ir ievērojama forma, analizē drenāžas šķidruma raksturu un daudzumu un mainās pacienta sāpju pašvērtējums. Laika gaitā, lai tiktu galā ar brūču blīvēšanas fenomenu, ko izraisa brūču blīvējuma bojājumi vai ekspansīvas drenāžas caurules bloķēšana, drenāžas cauruli var nomainīt vai atkārtoti dezinficēt un aizzīmogot. Aprūpes personāls uzdod pacientam pareizi izvēlēties vietu un izvairīties no brūces apspiešanas. Īstenojot negatīvo spiedienu, pacientu drenāžai ir nepieciešama saprātīga materiālu izvēle, ja spiediena trūkuma drenāžas caurules pielietošana pacientiem ar nepārtrauktu negatīvu spiedienu ir ļoti iespējams, lai veidotu sabrukuma parādību, nevar sasniegt negatīvā spiediena piesaisti. Šī vienreizējās lietošanas kuņģa cauruļu apstrāde, drenāžas caurules griešana atbilstoši pacienta stāvoklim, lai apstrādātu ar drēbēm piepildītu cauruļu dobumu, ievainojuma gultā visiem zemes gabaliem un izvietošanai, nedaudz paplašiniet drenāžas caurumu, lai tas būtu vienmērīgi izvietots . Uzpildes materiālam ir tieša ietekme uz noplūdes absorbciju, un tam ir tieša ietekme uz negatīvā spiediena drenāžas ietekmi.

Komerciāliem pildvielu materiāliem ir slikta atbilstība, augstas cenas, kas nav piemērotas mazu un virspusēju brūču apstrādei.


Alginātu mērci ir sava veida augstas caurlaidības nātrija hlorīda neaustās drānas ar tīru kristalizāciju, kas var efektīvi absorbēt noplūdi, baktērijas un nekrotiskos audus, mazināt tūskas sadzīšanas pakāpi, ir priekšrocība, ka tā ir savienota ar brūču kontūru un noņem visu bloku izmantot virspusējās un mazās brūcēs, lai labāk atbilstu brūcei un labi absorbētu noplūdi. Rezumējot, negatīva spiediena brūču terapijas pielietošana audzēju hroniskajā brūcē, kas apvienota ar alginātu mērci, ir nozīmīga ietekme, un efektīvas barošanas pasākumi var vēl vairāk uzlabot terapeitisko efektu.